第六十一章 困難的病人
3床那位轉(zhuǎn)移瘤的老爺子還是走了，離開(kāi)的時(shí)候沒(méi)有太大的痛苦。就在凌晨4點(diǎn)不到的時(shí)候，酣睡中的他沒(méi)有一絲征兆的停止了自主呼吸。
結(jié)束了急診手術(shù)后齊林才得知了這個(gè)消息，忙活了一夜的他沒(méi)什么太大的反應(yīng)，就那么呆呆的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
就在老人拔管宣布臨床死亡后不到一個(gè)小時(shí)，住在神經(jīng)內(nèi)科病房的的那位腦出血孕婦在昏迷了半個(gè)多月后蘇醒了。
兩位患者，一例死亡，一例蘇醒，都是相對(duì)孤立的事件，但因果輪回這四個(gè)字總是在齊林耳邊隱隱作響。
交接班結(jié)束之后是補(bǔ)病歷的時(shí)間，雖說(shuō)章永欣他們寫(xiě)病歷的水平還不錯(cuò)，但最后一道檢查工序還得齊林親自把關(guān)。開(kāi)玩笑，費(fèi)盡心力寫(xiě)出一份甲級(jí)病歷獎(jiǎng)金50，糊弄出一份丙級(jí)病歷可是要倒扣兩百的！試用期還沒(méi)結(jié)束的齊林工資本就少的可憐，哪能為了這種小事再把到手的錢(qián)拱手送出去？
將手上的病歷全部確認(rèn)無(wú)誤之后天色已經(jīng)放亮，齊林伸了個(gè)懶腰，明天是難得的休息日，恰逢林同學(xué)明天也放假，該琢磨著去哪約個(gè)會(huì)了。
“師兄！出事了！”
辦公室門(mén)被大力推開(kāi)，只見(jiàn)蕭松雙手撐著膝蓋氣喘吁吁的看著齊林。
“病人出事了？”
齊林十分想罵娘，現(xiàn)在的病人都約好了是吧？非得等下班前搞出點(diǎn)事來(lái)？
“不...不是，非要說(shuō)出事也不算...”
“9床那位腦膜瘤患者不肯簽字！一會(huì)要交通知單了，再不定下來(lái)她周一可就上不了手術(shù)了！”
9床的患者前些天剛住進(jìn)來(lái)，對(duì)于這位中年女性，齊林印象頗深。
“為什么不肯簽？之前不是已經(jīng)和她溝通過(guò)了嗎？”
“怕唄，估計(jì)當(dāng)時(shí)溝通的時(shí)候沒(méi)覺(jué)得開(kāi)顱多嚴(yán)重，住進(jìn)來(lái)這幾天胡思亂想，就不肯做了。”
說(shuō)到這里，蕭松的臉色滿(mǎn)是無(wú)奈。
“師兄你是不知道，我跟她怎么解釋都沒(méi)用！我說(shuō)一句她有十句等著我，什么萬(wàn)一手術(shù)出問(wèn)題下不來(lái)臺(tái)，她還有老公孩子。現(xiàn)在這病人怎么就這么不聽(tīng)話(huà)呢？搞的像我們醫(yī)生做手術(shù)就是為了謀財(cái)害命似的。反正這病人我是搞不定了，要不我去跟爽哥說(shuō)一聲，咱換個(gè)病人，讓她回去想好了再來(lái)？”
“扯淡！更換手術(shù)病人是大事，你以為是換車(chē)位呢？患者沒(méi)跑吧？”
“沒(méi)呢，在病房跟我急眼了，我見(jiàn)情況不對(duì)就直接溜回來(lái)了?！?p> 齊林起身理了一下熬了一夜有些蓬亂的頭發(fā)，神外的的手術(shù)一天都得排上個(gè)六七臺(tái)，出現(xiàn)一兩個(gè)有“困難”的病人一點(diǎn)的不稀奇。
這里的困難有時(shí)指純技術(shù)性的，有的腫瘤位置刁鉆，或者占位靠近重要功能區(qū)。這種病例需要醫(yī)生在手術(shù)前進(jìn)行全面病情評(píng)估，謹(jǐn)慎設(shè)計(jì)手術(shù)方案。還需要充分考慮術(shù)中可能出現(xiàn)的所有問(wèn)題并設(shè)計(jì)應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)考慮可能的多科室合作，預(yù)先與相關(guān)科室進(jìn)行溝通會(huì)診。
技術(shù)上的困難在這類(lèi)患者中占比很小，罕見(jiàn)的高難度病癥并不是天天能見(jiàn)到的。
大部分困難完全是患者思想上的，這些困難表現(xiàn)在方方面面。比如某些病人對(duì)自己的身體狀況一無(wú)所知也不打算知道，醫(yī)生的術(shù)前溝通對(duì)他們來(lái)說(shuō)完全屬于聽(tīng)天書(shū)。這些患者無(wú)法主管的參與到治療過(guò)程中來(lái)，完全無(wú)法與醫(yī)生溝通，更別提共同制定出一個(gè)適合自己的手術(shù)方案了。
這種情況在近年來(lái)科普知識(shí)的推廣下已經(jīng)越來(lái)越少，只要醫(yī)生不賣(mài)弄學(xué)識(shí)，使用通俗易懂的語(yǔ)言說(shuō)明，大部分患者還是能理解的。況且就算不懂，只要患者能做到全心全意的把自己交給醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)什么就是什么，那么醫(yī)生們大可做一回封建時(shí)期主宰子女婚姻的父母，大包大攬全程包辦就是。
但人很多的患者異常關(guān)注自己的身體，可無(wú)奈不懂晦澀的專(zhuān)業(yè)只是進(jìn)而借助科普書(shū)籍、搜索引擎甚至親朋好友非常私人化的治療體驗(yàn)套在自己身上做模板。受限于有限的辨別能力，這類(lèi)最讓醫(yī)生頭疼的病人始終無(wú)法放下戒心與醫(yī)生達(dá)成疾病才是共同敵人的共識(shí)。
不過(guò)這也很正常，作為醫(yī)生，并不能要求每個(gè)病人都完全信任自己。病痛會(huì)放大人性中最脆弱的部分，有時(shí)甚至讓人變得不可理喻。
齊林沒(méi)有直接去病房，轉(zhuǎn)而直奔護(hù)士臺(tái)調(diào)閱了一下9床的病歷。矢狀竇旁巨大占位，屬于那種隨時(shí)可能壓迫血管，不做會(huì)死的腫瘤。
走進(jìn)病房直奔9號(hào)床，一位穿著病號(hào)服看上去40多歲的婦人正冷著臉靠坐在床上。齊林瞬間變換出一副和煦的笑容，輕手輕腳的靠近床邊。
“袁姐？我是齊醫(yī)生，還記得我嗎？門(mén)診的時(shí)候咱倆見(jiàn)過(guò)。”
齊林說(shuō)的都是廢話(huà)，只有記不住病人的醫(yī)生，哪有記不住醫(yī)生的病人？況且組內(nèi)查房每日一次，天天穿個(gè)白大褂在病房里晃悠，再臉盲的人也能認(rèn)出到底是誰(shuí)管著自己。
雖然是廢話(huà)，但這句廢話(huà)其實(shí)非常必要。據(jù)某項(xiàng)調(diào)查研究顯示，喊患者姓名的醫(yī)生比直呼床號(hào)的醫(yī)生更容易得到患者的信賴(lài)。原因無(wú)他，只是因?yàn)榛颊邥?huì)因?yàn)檫@一個(gè)小小的細(xì)節(jié)覺(jué)得醫(yī)生尊重他。
想象一個(gè)住院前被人稱(chēng)呼為X總、X老師、X工的成年人，在住院后突然發(fā)現(xiàn)自己的名字消失，取而代之的是床位號(hào)、病例號(hào)?；颊邥?huì)在潛意識(shí)里覺(jué)得自己沒(méi)有得到起碼的尊重，會(huì)覺(jué)得醫(yī)生根本沒(méi)有拿他當(dāng)一個(gè)正常人看待。
即使患者表面上表現(xiàn)的并不在意，但在潛意識(shí)里，還是會(huì)對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生隔離感，就像是心中的一塊鏡片不知何時(shí)突然裂開(kāi)了一道小口子。
假如一切順利，手術(shù)完成康復(fù)出院，可能不會(huì)出現(xiàn)什么矛盾。但如果這時(shí)某位醫(yī)生再一次讓他受到冷落、或者哪怕是術(shù)后縫皮時(shí)傷口處理的不好看，患者心中鏡片的裂縫就會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)放大，直到最后碎得滿(mǎn)地。
初次看到這篇調(diào)查報(bào)告的時(shí)候，齊林還感嘆真是什么水文都能發(fā)?？勺詮拈_(kāi)始親手管病人，他才突然發(fā)現(xiàn)，這篇文章的作者真的很有智慧。
聽(tīng)到有人在呼喚自己的，袁玫愣了一下緩緩抬起頭。
“小齊醫(yī)生？你怎么來(lái)了？”