092章 心臟,怎么不跳了
“你看超聲,這位患者同樣是二尖瓣退行性變的表現(xiàn)?!编嵰憬忉尩溃?p> “這位患者的超聲確實(shí)有二尖瓣后葉脫垂的表現(xiàn)?!?p> “但是脫垂的地方不僅僅是二尖瓣后葉。”
“但是這位患者脫垂的位置是在A3和P3區(qū)域。”
“這和上一例患者不太一樣。”
“哎呀大夫。”一聽鄭毅這話,潘金蓉可坐不住了:“大夫,你這意思是,我家老爺子是不能做這個(gè)什么二尖瓣成形了嗎?”
“不是。”鄭毅搖了搖頭:
“你們家老爺子的情況很適合做二尖瓣成形。”
“只不過成形的方式不太一樣罷了。”
“只需要將A3和P3區(qū)域縫上一針,就可以了?!?p> “某種程度上說,成形的難度系數(shù)和那位老太太應(yīng)該差不多。”
“后交界融合?”何杰輕聲念叨著。
“沒錯(cuò)?!编嵰泓c(diǎn)了點(diǎn)頭。
二尖瓣前葉和后葉匯合的地方一共有兩個(gè)點(diǎn),其中A1和P1區(qū)匯合的點(diǎn),被稱為前交界。
而P3和A3區(qū)匯合的點(diǎn)則是后交界。
這位患者就是典型的后交界對(duì)合不良導(dǎo)致的返流。
只需要在后交界的位置縫上一針,然后安放瓣環(huán)之后,患者的問題就可以得到解決。
“何杰。”鄭毅把超聲定位在了患者二尖瓣本身瓣環(huán)的位置:
“你看一下,這位患者用多大型號(hào)的二尖瓣瓣環(huán)?”
“嗯……”何杰盯著超聲機(jī)上的畫面,陷入了思索。
幾秒鐘后,何杰略有點(diǎn)遲疑地給出了自己的回答:
“27號(hào)?”
27號(hào),指的就是平均直徑27mm的二尖瓣成形環(huán)。
“我也認(rèn)為應(yīng)該用27號(hào)的成形環(huán)?!编嵰泓c(diǎn)了點(diǎn)頭,關(guān)上了超聲機(jī)后對(duì)著潘金蓉說道:
“是這樣的,患者的心臟情況我們查看后覺得進(jìn)行小切口二尖瓣成形術(shù)問題應(yīng)該不大?!?p> “具體的時(shí)間安排,我們還是得等段主任來定?!?p> 段海清點(diǎn)了點(diǎn)頭,鄭毅這么給自己面子,段海清心里還是蠻高興的。
略微思索了一下,段海清對(duì)潘金蓉說道:
“這樣吧?!?p> “我們回去之后聯(lián)系一下手術(shù)需要使用的器械和耗材,如果來得及的話,我們就正常周五做手術(shù)?!?p> “如果來不及的話,我們看看下周能不能盡快給患者安排手術(shù)?!?p> “你沒什么意見吧?”
“哎呦,這我哪有。”段海清的話給潘金蓉吃上了一顆定心丸,潘金蓉的眼珠子骨碌亂轉(zhuǎn)了一番后,連忙點(diǎn)頭答應(yīng)。
從病房里出來,眾人回到了醫(yī)生辦公室,段海清臉上笑呵呵的:
“小鄭,你說的確實(shí)不錯(cuò),只要患者看到了我們的效果,自然會(huì)選擇這種手術(shù)方式?!?p> “這類手術(shù)以后的前景還是很好的。段主任,既然事情已經(jīng)點(diǎn)好了,那我就先回去準(zhǔn)備了啊。”和段主任打了個(gè)招呼后,鄭毅便帶著何杰他們繼續(xù)浩浩蕩蕩地回到了胸痛中心。
進(jìn)到自己的診室里,鄭毅不等坐下就立馬給楊帆打了個(gè)電話。
一聽說又要用自己家的瓣環(huán),楊帆高興的簡(jiǎn)直合不攏嘴,拍著胸脯表示周五前肯定都準(zhǔn)備好。
掛斷電話,鄭毅眉頭一聳。
就在剛才,這一例二尖瓣成形的醫(yī)道積分到賬了。
不多不少,700點(diǎn)醫(yī)道積分。
現(xiàn)在自己手里的醫(yī)道積分已經(jīng)有了2000點(diǎn)了。雖然對(duì)于艾佳琳的病情還只是杯水車薪,不過起碼看到了一點(diǎn)點(diǎn)希望。
“慢慢來吧,希望時(shí)間還來得及?!编嵰隳钸读艘痪渲螅憷^續(xù)投入了工作中。
這一周過得雖然稍有波瀾,但是總體上也還算是平穩(wěn)。
中間做了一臺(tái)升主動(dòng)脈置換手術(shù),鄭毅又收獲了600點(diǎn)醫(yī)道積分。艾佳琳的病情也相對(duì)穩(wěn)定,沒有再次發(fā)作。
很快,時(shí)間就來到了星期五。
在科室里查完了房,鄭毅帶著何杰他們?cè)缭绲鼐蛠淼搅耸中g(shù)室。
不過段海清來得更早。
鄭毅進(jìn)到手術(shù)間里的時(shí)候,患者還沒有送到,段海清就已經(jīng)拿著一套器械在手里認(rèn)真地把玩著。
看來他也從楊帆那里要了一套小切口手術(shù)器械。
“小鄭,你來了啊?!倍魏G鍖?duì)著鄭毅打了個(gè)招呼。
“嗯?!编嵰阋矊?duì)段海打了個(gè)招呼:“估計(jì)患者馬上就要送到了?!?p> 不一會(huì)兒,患者就被推入了手術(shù)間。眾人幫患者把病號(hào)服脫下來,放到了一邊。
有了上一次的經(jīng)驗(yàn),這一回,所有的流程都變得輕車熟路,無(wú)比的快捷。
因?yàn)槌尚畏绞讲煌@一次依舊是鄭毅來主刀,只是在進(jìn)行瓣環(huán)縫合的時(shí)候,由段海清過來縫了幾針。
段海清不愧是在心胸外科浸淫多年的老主任。這幾針縫的雖然速度很慢,但也是有模有樣。
“心臟關(guān)好了,排氣順利,準(zhǔn)備復(fù)跳了?!彪S著鄭毅的一聲令下,所有人紛紛后退了一步。
電極貼放電。
可是患者的心臟卻一動(dòng)也不動(dòng)。
“什么情況?”這一下子,所有人都呆住了。
“別慌。”鄭毅看著一旁的護(hù)士:“再電一次看看?!?p> 電極貼再次放電。
可是患者的心臟依舊一動(dòng)不動(dòng)。
體外循環(huán)機(jī)器在楊雯的操作下,依舊在有條不紊地運(yùn)行著?;颊叩纳鼤簳r(shí)沒有危險(xiǎn)。
但是這只是暫時(shí)。
畢竟機(jī)器不可能永遠(yuǎn)的轉(zhuǎn)下去。
心臟的跳動(dòng)如果無(wú)法恢復(fù),那手術(shù)做得再好。
那結(jié)果也只會(huì)是一具冰冷的尸體而已。
“這……”段海清的額頭上也開始因?yàn)榫o張而滲出了一縷縷汗水。
“是我二尖瓣瓣環(huán)縫合的時(shí)候,損傷到了心臟里的神經(jīng)嗎……”段海清本能地反應(yīng)到。
遇到特殊情況,先尋找自己的原因,這是所有外科醫(yī)師的本能。
“不對(duì)啊,我縫的時(shí)候已經(jīng)很小心了,可能損傷神經(jīng)的地方都給避開了,應(yīng)該不會(huì)啊?!倍魏G逭谛睦锼伎颊?,鄭毅的聲音在他耳邊響起。
“段主任?;颊哌@個(gè)表現(xiàn)不像是損傷了心臟的傳導(dǎo)神經(jīng),您不用擔(dān)心這一點(diǎn)。”鄭毅也預(yù)想到了這種情況。
注視著患者的心臟,鄭毅的聲音依舊保持著鎮(zhèn)定:
“平時(shí)你們開胸手術(shù)遇到這種情況怎么辦?”

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說一個(gè)關(guān)于腔鏡心臟手術(shù)和小切口心臟手術(shù)的事QUQ。 在每個(gè)接受這一類微創(chuàng)手術(shù)的患者,手術(shù)前,我們都會(huì)做一大堆評(píng)估,來評(píng)價(jià)患者適不適合做微創(chuàng)手術(shù)。 其中心臟復(fù)跳難度的評(píng)價(jià)是很重要的一環(huán)。 即便如此,每年也都會(huì)有1-2個(gè)患者會(huì)面臨著小切口轉(zhuǎn)正中切口的情況發(fā)生……