055章 他還是個(gè)孩子(求追讀QAQ)
還真是大葉性肺炎。
“再做一個(gè)痰培養(yǎng)?!碧K月主任看了剛回來(lái)的主管大夫一眼。
主管大夫立刻馬不停蹄地沖向了護(hù)士站。
“難道真是感染性心內(nèi)膜炎?”莊主任的語(yǔ)氣帶著點(diǎn)感慨。
CT的結(jié)果已經(jīng)明擺著說(shuō)明了她的想法是錯(cuò)誤的。
但是沒(méi)有耽誤患者的治療,就好。
“是的主任。”鄭毅指著患兒的檢查結(jié)果說(shuō)道:“現(xiàn)在這位孩子的感染性心內(nèi)膜炎的疑診標(biāo)準(zhǔn)完全足夠了。如果血培養(yǎng)也是陽(yáng)性,那么就可以確診了?!?p> “感染性心內(nèi)膜炎屬于心臟外科的疾病范疇,這方面你們才是行家?!碧K月主任看了鄭毅和段海清一眼:
“除了鄭大夫剛剛說(shuō)的那些策略之外,兩位對(duì)患兒的治療還有什么高見(jiàn)呢?”
“高見(jiàn)談不上?!编嵰銚u了搖頭:“患兒既然有肺炎,那么高度懷疑患者目前血液里的細(xì)菌和患者肺炎的細(xì)菌是同一種?!?p> “同時(shí)屬于大葉性肺炎和感染性心內(nèi)膜炎常見(jiàn)病原體的細(xì)菌并不多,我們首先要考慮的是肺炎鏈球菌?!?p> “現(xiàn)在沒(méi)有細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,還不知道患兒體內(nèi)的細(xì)菌對(duì)哪種抗生素最敏感。那就只能先按照經(jīng)驗(yàn)用藥了?!?p> “按最新的2015年ESC和2016年AATS的診療指南來(lái)看,可以先用青霉素類的抗生素進(jìn)行治療。等到血培養(yǎng)和痰培養(yǎng)結(jié)果都回來(lái)之后,再根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥?!?p> “如果患者通過(guò)抗生素治療,感染可以控制住,二尖瓣贅生物可以自行吸收那最好。如果不行……”
“那就需要外科手術(shù)治療了?!?p> 鄭毅這一番話說(shuō)得條理清晰,引得在座的各位其他大夫都紛紛點(diǎn)頭。
再仔細(xì)地敲定了一下診療細(xì)節(jié)之后,蘇月主任說(shuō)道:
“如果各位沒(méi)有什么其他意見(jiàn),那就這么定了?!?p> “我去和家屬溝通一下,如果患兒又有病情變化,還希望各個(gè)科室能夠鼎力配合?!?p> “畢竟,患者還是個(gè)孩子?!?p> ……
……
等到鄭毅剛從示教室走出來(lái),方才還鎮(zhèn)定自若的臉上已經(jīng)帶上了一抹愁緒。
不知道為什么,鄭毅從看到那個(gè)孩子的資料開始,心情莫名的有些低落。
就在鄭毅低著腦袋往回走的時(shí)候,滿肚子疑問(wèn)的歐博特屁顛屁顛的就跟在了鄭毅背后。
“鄭老師,喃剛剛說(shuō)的真是太干凈了。能教教俺不?!?p> 鄭毅從在手機(jī)里翻了兩份PDF文件直接發(fā)了過(guò)去。
“這是最新的兩份感染性心內(nèi)膜炎診療指南,回去好好看看。有不懂的地方改天再來(lái)問(wèn)我。”
感受鄭毅的情緒不太對(duì),歐博特也知趣的沒(méi)再說(shuō)話,抱著那兩份指南默默研究去了。
回到更衣室里,鄭毅坐在床邊,眼睛望著窗外的月亮,略微有些發(fā)呆。
正愣著神,鄭毅的手機(jī)響了起來(lái)。
“來(lái)我辦公室一趟。”電話那邊是林主任豪邁的聲音。
主任辦公室里,除了林主任之外,還有一位身著正裝的年輕人,略微有些局促地坐在辦公室的沙發(fā)上。
“這是創(chuàng)欣醫(yī)療科技有限公司的醫(yī)療器械銷售代表,楊帆。剛畢業(yè)從事工作還沒(méi)多久?!绷种魅谓榻B道:
“創(chuàng)欣醫(yī)療的很多東西做得也確實(shí)不錯(cuò)。”
“我們現(xiàn)在開展體外循環(huán)輔助下的心外科手術(shù)了,楊代表這就找上了我們,想要看看他們的產(chǎn)品能不能滿足我們手術(shù)的需要?!?p> 楊帆連忙對(duì)著鄭毅伸出了手:“鄭老師您好,久仰了。您的大名最近可是頻繁聽(tīng)到別人提起,都說(shuō)您年輕有為,今日一見(jiàn)果然如此。”
可能因?yàn)橛行┚o張,也可能是因?yàn)檫€不太適應(yīng)自己現(xiàn)在的這種工作,楊帆的話語(yǔ)還是有點(diǎn)生硬。
“就是讓我們看一眼能不能用唄。”鄭毅伸出手和楊帆握了一下后,直接跳過(guò)了所有的客套話,把話題帶入了重點(diǎn):“產(chǎn)品簡(jiǎn)介帶沒(méi)帶?帶了的話給我看一下。”
“帶了帶了?!睏罘Σ坏匕岩恍”举Y料遞給了鄭毅。
“對(duì)標(biāo)麥克維公司的產(chǎn)品?”鄭毅看著產(chǎn)品簡(jiǎn)介,然后抬頭看了眼楊帆:“也就是說(shuō),你們的產(chǎn)品是仿麥克維的了?”
用在人體身上的東西,標(biāo)準(zhǔn)都是最嚴(yán)格的。
無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外,對(duì)于醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)和質(zhì)量要求都很高。
國(guó)內(nèi)的醫(yī)療器械因?yàn)槠鸩奖容^晚,很多的醫(yī)療器械廠商都是在國(guó)外成熟產(chǎn)品的基礎(chǔ)上進(jìn)行仿制,并且加以一定的修改。美其名曰“改良”或者“創(chuàng)新”。
雖然這些事情大家都是心知肚明,但此時(shí)鄭毅這么直截了當(dāng)?shù)卣f(shuō)出來(lái),楊帆的臉色不由得尷尬了起來(lái),全然不知道應(yīng)該怎么往下接。
“別介意,我只是陳述一個(gè)事實(shí)。”鄭毅看到氣氛不對(duì),勉強(qiáng)地圓過(guò)去了一句:
“我看到他們產(chǎn)品里有體外循環(huán)的一次性管路。等我回去問(wèn)問(wèn)楊雯的意見(jiàn),有機(jī)會(huì)的話,我們可以用用試試。”
留下了楊帆的電話,鄭毅在夜色中緩緩離開,可鄭毅還沒(méi)到家,手機(jī)就不要命地響了起來(lái)。
來(lái)電話的人,居然是林主任。
“小鄭,趕緊來(lái)一趟。下午會(huì)診的那個(gè)孩子,現(xiàn)在狀態(tài)有點(diǎn)變化?!?p> 鄭毅的心“嗖”地一下子揪了起來(lái)。
他最擔(dān)心的事還是發(fā)生了。
已經(jīng)是深夜,鄭毅來(lái)到兒科病區(qū)時(shí),小男孩的病房里并沒(méi)有那么多人,只有蘇月主任、鄭毅還有段海清、林主任、風(fēng)濕免疫科莊主任在旁。
病房里,下午狀態(tài)還算穩(wěn)定的小男孩,正半靠在床上,意識(shí)有些朦朦朧朧的。
下午還是紅潤(rùn)的臉蛋,現(xiàn)在已經(jīng)泛上了一股青色,連帶著小男孩呼吸的速度也跟著快了起來(lái)。
“孩子晚上突然呼吸困難加重,連躺都躺不下,只能坐著喘氣?!碧K月主任的臉上寫滿了凝重:
“剛剛我們又查了個(gè)肺CT,肺炎沒(méi)有明顯進(jìn)展。但是肺里卻有點(diǎn)肺水腫的表現(xiàn)。莊主任剛好沒(méi)走,就讓她幫忙看了一眼,這次,完全不像風(fēng)濕免疫病?!?p> 蘇月主任的話,讓鄭毅的心里“咯噔”了一聲。
這當(dāng)然不像風(fēng)濕免疫病了。
呼吸困難、端坐呼吸、肺水腫。都指向了同一個(gè)問(wèn)題。
“急性左心衰?!编嵰愕哪樕蠈憹M了嚴(yán)肅。

我正在開心
這個(gè)病在透析的患者里也不少見(jiàn),因?yàn)槊看瓮肝觯家ど弦会?。并且,因?yàn)橥肝龅脑?,這一類患者可能壓根自己一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有,然后一檢查就發(fā)現(xiàn)個(gè)贅生物。 印象當(dāng)中開心和幾個(gè)患者的關(guān)系處的還不錯(cuò)。 記得特別深刻的是,有一回遇見(jiàn)一個(gè)故意來(lái)找茬的患者,開心被人堵在角落里瑟瑟發(fā)抖,那位老大爺真的直接指鼻子就上了…… 這個(gè)文獻(xiàn)是2016AATS。 參考文獻(xiàn): [1] Habib G,Lancellotti P,Antunes M J,et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditisThe Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the Europe- an Society of Cardiology ( ESC) Endorsed by: European Association for Cardio Thoracic Surgery ( EACTS),the European Association of Nuclear Medicine ( EANM)[J]. European Heart Journal, 2015,36( 44): 3075.