第二天早上,舒臨冉來到醫(yī)院,先到門診樓三樓護(hù)士臺(tái)查看了一下今日治療預(yù)約情況,確保自己沒有記錯(cuò)治療時(shí)間,然后看了一下手表,7點(diǎn)40分,心想還能去醫(yī)院食堂買個(gè)早餐,就提起腳步,走樓梯下去。走廊中已經(jīng)擠滿了等待看門診的病人,三樓又是兒科,許多家長陪著小孩過來看病,顯得醫(yī)院更加擁擠。
食堂的早餐千篇一律,買一個(gè)包子,一碗粥,她就匆忙往病房走去,她知道現(xiàn)在早高峰,醫(yī)院電梯肯定擠滿了人,所以只能走樓梯,幸好病房沒有特別高。終于爬到了6樓,拿出門禁卡進(jìn)去。
剛到辦公室,就聽到護(hù)士喊了“劉主任查房,大家會(huì)議室集合?!?p> 她只能放下手中的早餐,換上白大褂,走了出去。
會(huì)議室很小,一會(huì)兒便坐滿了人,她找了后排的一個(gè)凳子坐下,前面做的要么是主任醫(yī)師,要么是主治醫(yī)師,10來個(gè)人擠在不到10平方的不透光的屋子里,一會(huì)兒就覺得悶。
查房會(huì)分幾種,普通的查房就是住院醫(yī)生每天去看看管的病人的情況,主治醫(yī)生查房主要是確定治療方案,而主任查房一周只有一次,要查完一周所有新收治的病人,確定病人的診斷和治療方案,再查一些治療有困難的病人,看是否需要更改治療方案。
今天周三,就是主任查房的日子。劉主任是心境障礙科的主任,對(duì)抑郁癥,雙相障礙的治療研究頗深,用藥效果也很好,很多難治性抑郁癥經(jīng)過劉醫(yī)生的問診、治療都得到有效控制。在查房時(shí),他也很認(rèn)真,會(huì)詳細(xì)了解病人的疾病史,他的問診技術(shù)值得新手醫(yī)生學(xué)習(xí),所以大家會(huì)盡量參加查房。
“第一次出現(xiàn)自傷行為是什么時(shí)候”劉主任邊翻看病史,邊詢問到。
“一次考完試,考的很差,媽媽說我太笨了?!敝灰娕⒌椭^,摩擦著手臂上深深淺淺的傷口,猶豫地說道
“對(duì)自己做了什么?”
“我拿了美術(shù)刀想割自己的手腕,但又很害怕,我只是感覺太難過了,自己沒有做好,我對(duì)自己很生氣,所以想用刀讓自己記住這種痛苦的感受”女孩仍然沒有抬起頭,但能聽到她話里的哭腔。
“你希望通過自傷讓自己受到懲罰?”
“一開始是這樣,但后來我覺得是釋放情緒的一種方式,當(dāng)我感覺很難過的時(shí)候,我用刀劃傷自己,就會(huì)感覺好很多。媽媽看到我手上的傷口,就會(huì)對(duì)我很好?!?p> “所以后來這種方式讓你感覺輕松,也讓媽媽對(duì)你寬容了?”
“嗯”。女孩始終低著頭,但說到這里她仿佛明白了些什么“我用這種方式讓媽媽感覺愧疚,這樣不對(duì)”她回過頭,看了眼在門外焦急等待的媽媽,眼睛里蒙上一層水霧。
“這也是一種保護(hù)自己的方式,不管怎么樣今天你來到這里治療,就不要想太多,之后我會(huì)安排心理治療師對(duì)你,包括你的媽媽甚至家人一起做治療。好了,謝謝你,先回去休息吧?!眲⒅魅芜f給女孩一張紙巾,語氣溫和地說道。
女孩離開后,劉主任問道:“大家怎么看這個(gè)個(gè)案?”
女孩的主治醫(yī)生張潔說:“她的自傷行為很嚴(yán)重,抑郁情緒也很重,現(xiàn)在要求家人時(shí)刻陪護(hù)在身邊,避免發(fā)生意外。關(guān)于抑郁情緒問題,也已經(jīng)在使用藥物治療了,但效果不是特別理想?!?p> “藥物我看了,剛開始使用,還沒有到最大劑量,可以再增加一些,其他的治療呢?誰是她的心理治療師?!?p> “我”舒臨冉身旁的安然說道,“安排了我做她的治療師,我們約了今天第一次評(píng)估”
“17歲的姑娘,病史接近3年,可能不會(huì)特別容易,但心理治療對(duì)她來說是最好的治療方式,除了個(gè)體治療外,也要再安排家庭治療,舒醫(yī)生,你來做吧”只見劉主任將目光轉(zhuǎn)向舒臨冉,舒臨冉連忙點(diǎn)頭,說道:“是的,她和媽媽的聯(lián)結(jié)很緊密,需要家庭治療看看這個(gè)家庭系統(tǒng)的運(yùn)行模式,我安排好時(shí)間,盡快開始。”
“那這個(gè)病例就先這樣,叫下一個(gè)病人吧”
舒臨冉輕輕舒了口氣,看了自己筆記本上寫到了“三角-媽媽-孩子-爸爸?”,然后對(duì)安然說:“你們前兩次評(píng)估讓我通過單向鏡觀察,我要先聽聽孩子口中是怎么描述這個(gè)家庭的。”
“沒問題,下午3點(diǎn)開始”安然悄聲說道。