第七十六章 想再相信一次奇跡

　　真的是這種菌嗎？

　　這次的病例是感染內(nèi)科和呼吸科的主場(chǎng)，諸位大佬都把目光看向了這兩個(gè)科室的主任。

　　呼吸科的老太太主任早就放下了一直沒(méi)離手的茶杯，這時(shí)候皺著眉頭。

　　“之前沒(méi)用過(guò)抗真菌的藥物？”

　　張?zhí)礻?yáng)點(diǎn)頭，“對(duì)，沒(méi)用過(guò)。”

　　他把ppt翻到患者用藥經(jīng)過(guò)的那一頁(yè)，指著屏幕上的一條條數(shù)據(jù)做解釋。

　　“老師們請(qǐng)看這里，患者既往使用過(guò)強(qiáng)力抗生素，在這里。”

　　張?zhí)礻?yáng)指著屏幕，“但是根據(jù)我昨天詢問(wèn)家屬得知的情況，患者在使用了強(qiáng)力抗生素后病情反而短期內(nèi)加重了?！?p>　　“這里，使用了激素之后，病情也短期內(nèi)加重了?！?p>　　“我的考慮是，使用強(qiáng)力抗生素并沒(méi)有打擊到致病菌，反而使人體的正常菌群失調(diào)，從而讓致病菌趁虛而入?！?p>　　“激素也是一樣，打擊了患者的免疫機(jī)制，使致病菌趁機(jī)作亂。”

　　下面剛剛吵架吵的面紅耳赤的大佬們紛紛點(diǎn)頭表示認(rèn)可。

　　這種疑難雜癥最尷尬的就是沒(méi)有方向，可如果有人能夠提出一個(gè)足夠解釋所有病情發(fā)展的方向，那么接下來(lái)的問(wèn)題就會(huì)很好解決。

　　感染內(nèi)科的禿頭教授皺著眉，他的內(nèi)心告訴他，這個(gè)年輕的醫(yī)生說(shuō)的說(shuō)不定是對(duì)的。

　　可是吵了兩架都沒(méi)吵贏的他也有自己的驕傲。

　　“還是那個(gè)問(wèn)題，你怎么解釋抗結(jié)核治療最開(kāi)始有效，后來(lái)又失效的問(wèn)題？”

　　張?zhí)礻?yáng)微笑，把ppt打到了最開(kāi)始既往病例的那張。

　　“在既往的 7例非HIV感染馬爾尼菲青霉菌的患者里，曾經(jīng)有兩例被誤診為結(jié)核，其中一個(gè)有效，但是很快復(fù)發(fā)，另一個(gè)無(wú)效。”

　　“我認(rèn)為，這可能是剛好在治療期間趕上了馬爾尼菲青霉菌增殖的平臺(tái)期，并不能證明抗結(jié)核藥物有效?！?p>　　“而且，抗結(jié)核治療一月后病情急劇惡化的速度也符合這個(gè)原理?！?p>　　他掃視著下面認(rèn)真聽(tīng)講的各位大佬，以強(qiáng)勢(shì)而肯定的語(yǔ)氣再次表達(dá)自己的看法。

　　“我想強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，以上的7個(gè)病例，其中4人最后使用了抗真菌藥物，結(jié)局均為好轉(zhuǎn)和治愈?！?p>　　“而其中3人，未使用過(guò)抗真菌藥物，最后的結(jié)局都是死亡?！?p>　　他低頭，看著最前面桌子上擺著的慘烈的胸片，捏起的拳頭有些發(fā)抖。

　　“啪，啪，啪”

　　朱教授突然開(kāi)始鼓起了掌，緊接著，呼吸內(nèi)科的主任也跟著鼓起了掌。

　　心內(nèi)科的主任周教授也跟著鼓掌，心里對(duì)張?zhí)礻?yáng)的興趣越來(lái)越大。

　　“我覺(jué)得可以試試。”

　　檢驗(yàn)科的大佬沉吟著開(kāi)口。

　　“馬爾尼菲青霉菌確實(shí)有特殊的生長(zhǎng)條件，而且培養(yǎng)條件下的生長(zhǎng)速度極慢，且它的瑰紅色確實(shí)容易跟結(jié)核混淆?！?p>　　“之前沒(méi)有方向的時(shí)候，確實(shí)很難培養(yǎng)出來(lái)，但是現(xiàn)在知道了這個(gè)可能，專門養(yǎng)的話，說(shuō)不定能看到?！?p>　　朱教授提出了實(shí)際問(wèn)題，“你們能做嗎？”

　　檢驗(yàn)科主任尷尬的笑笑，“以前是不行的，但是最近跟金域檢驗(yàn)?zāi)沁呌泻献?，可以送過(guò)去做?！?p>　　“要多久？”

　　“保守估計(jì)一周出結(jié)果?！?p>　　“太慢了！”

　　呼吸科老太太主任直接打斷了檢驗(yàn)科主任的話，“等到結(jié)果出來(lái)，這小姑娘器官損害又要加重一分，先上治療吧！”

　　皮膚科主任也贊同。

　　“對(duì)，我也覺(jué)得應(yīng)該先上治療，我們科跟骨科先把骨頭和皮膚的膿皰先處理了，阻止繼續(xù)惡化，然后再看看治療效果?！?p>　　骨科主任言簡(jiǎn)意賅，“ok！”

　　感染內(nèi)科禿頭主任皺著眉眼看著一個(gè)個(gè)科室的大佬都表示贊同，甚至已經(jīng)開(kāi)始討論起后續(xù)治療方案了，這時(shí)候也終于不端著了。

　　“那個(gè)，管床醫(yī)生，你是叫……哦哦，張醫(yī)生?！?p>　　在朱教授的提醒下，禿頭教授終于正視了張?zhí)礻?yáng)的姓名，開(kāi)始發(fā)問(wèn)。

　　“那張醫(yī)生，你既然覺(jué)得是真菌感染，那么你準(zhǔn)備怎么指定治療方案呢？”

　　張?zhí)礻?yáng)早有準(zhǔn)備。

　　“既往好轉(zhuǎn)和痊愈的四個(gè)病例，均使用了兩性霉素B，治療效果良好。我覺(jué)得，這個(gè)患者也可以從兩性霉素B用起，然后根據(jù)后續(xù)治療效果調(diào)整藥物?！?p>　　“好了，我沒(méi)有疑問(wèn)了。”

　　禿頭教授舉起雙手，露出笑容，表示贊同。

　　“我也沒(méi)有疑問(wèn)了。”

　　“附議！”

　　“俺也是！”

　　“俺也是！”

　　診治了五年的疑難雜癥難得有了新方向，大佬們心情不錯(cuò)，甚至還開(kāi)起了玩笑。

　　一群大佬互相調(diào)笑著往外走，絲毫沒(méi)有剛開(kāi)始全院會(huì)診時(shí)的劍拔弩張。

　　陳詩(shī)詩(shī)躲在會(huì)議室最后面，全程旁觀著張?zhí)礻?yáng)的表演以及大佬們的反應(yīng)，不知不覺(jué)的站了起來(lái)，張大嘴巴。

　　“我還是第一次看到大佬們聽(tīng)下級(jí)醫(yī)生的話！”

　　何師兄笑了笑，拍拍屁股站了起來(lái)，“誰(shuí)不是呢？”

　　他滿眼笑意的看向最前方正在收拾東西的張?zhí)礻?yáng)，內(nèi)心感嘆。

　　“長(zhǎng)江后浪推前浪??！”

　　……

　　會(huì)議室外，心內(nèi)科的周教授等到了感染內(nèi)科的禿頭主任。

　　“剛剛做病例匯報(bào)的醫(yī)生，你們新來(lái)的住院醫(yī)？”

　　“不是?！?p>　　禿頭主任顯然也有些感嘆，“是朱教授下面的，聽(tīng)說(shuō)是今年新來(lái)的實(shí)習(xí)生。”

　　“八年制？”

　　“五年制?！?p>　　心內(nèi)科周教授回頭，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看了張?zhí)礻?yáng)的背影一眼。

　　“好苗子啊……”

　　……

　　中午，張?zhí)礻?yáng)被小護(hù)士趕著跑去了門診藥房，把十一點(diǎn)半的時(shí)候開(kāi)的臨囑全取了回來(lái)。

　　“醫(yī)生，這些藥，以前沒(méi)吃過(guò)??？”

　　女人拿著新發(fā)的藥片，有些疑惑。

　　什么樣的抗生素她們都用過(guò)了，可手里這藥，兩性霉素B，名字根本不認(rèn)識(shí)。

　　“還有，那個(gè)抗結(jié)核藥今天沒(méi)給，是沒(méi)開(kāi)嗎？”

　　“這個(gè)是抗真菌藥物，結(jié)核藥今天開(kāi)始就別吃了?！?p>　　張?zhí)礻?yáng)溫柔的看著病床上的女孩，“皮膚科和骨科這兩天會(huì)給她做手術(shù)處理掉一些感染灶，剩下的，就看這個(gè)藥了?！?p>　　“這兩天你注意觀察一下，如果出現(xiàn)藥物副作用，比如惡心嘔吐腹瀉過(guò)敏之類的，馬上跟我們說(shuō)?！?p>　　張?zhí)礻?yáng)交代完注意事項(xiàng)，一步三回頭的走了。

　　女人看著手里從沒(méi)見(jiàn)過(guò)的藥物，堅(jiān)硬的心臟漸漸變得柔軟而熱忱起來(lái)。

　　“啊，啊啊……”

　　病床上，女孩說(shuō)不出話，只能發(fā)出些許聲音。

　　但女人讀懂了她的眼神。

　　“女兒，再堅(jiān)持堅(jiān)持?！?p>　　她手忙腳亂的倒水，給病床上的女孩喂藥。

　　“這次，興許，可以呢？”

　　“媽媽，想再相信一次奇跡。”

　　————————

　　驚不驚喜，意不意外？

　　我又更了！